contoh surat izin kegiatan PMR

 

PEMERINTAH KOTA PALU

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMA NEGERI 7 PALU
Sekretariat : Jl. Baiya No.29 Telp 491043 Palu Utara

 

Tawaeli, 18 Oktober 2014

Nomor          : Lk.10/      /421./PMR

Lamp            : -    

Perihal          : Permohonan Izin

Kepada

Yth : Bapak/Ibu/Orang Tua/Wali Siswa

An :……………………

Di –

              Tempat.

Dengan hormat,

Sehubungan akan dilaksanakannya PENGUKUHAN anggota PMR maka kami dari pengurus PALANG MERAH REMAJA (PMR) SMA NEGERI 7 PALU dengan ini menyampaikan kepada Orang Tua / Wali Siswa untuk memberikan izin mengikuti kegiatan yang dimaksud, yang insya Allah akan dilaksanakan pada :

                                           Hari/ Tgl             : Sabtu – Minggu, 18 – 19 oktober 2014

                                           Waktu                   : 16.30 WITA - Selesai

                                           Tempat                 : Laenue, kelurahan Baiya Kecamatan Tawaeli

Demikian Permohonan izin ini dibuat atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

PANITIA PELAKSANA

                                  Ketua PMR                                                                                                     Sekertaris PMR

                      ASMAL HASTIAWAN                                                                                             NUR AFNAN

          MENYETUJUI

                                                                           ATAS NAMA KEPALA SEKOLAH

                                                                                    WAKASEK KESISWAAN

                                                                                                                   

            AZRAH S.Pd M.Pd

                                                                              NIP. 19641114 198711 2 002

……………………………………………………...............Potong disini……………………………………….................

Dengan ini kami orang tua siswa atas nama :

Nama            :   ……………..

Kelas             :   ……………..

Alamat         :   ……………..

Mengizinkan anak kami untuk mengikuti kegiatan tersebut.

Catatan :   Potongan ini disetor

	Pantoloan,   18    September 2014       Orang Tua / Wali
	…………………………….